普通高中学生国家助学金申请表

  • 发布时间:2012-11-08 11:40
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娄底市普通高中国家助学金申请表

学校名称:

 

 

 

所在地区:

 

 

姓名

 

性别

 

出生年月

 

 

民族

 

政治面貌

 

入学时间

 

年级班级

 

身份证号码

 

家庭成员情况

姓  名

年龄

与本人关系

工作或学习单位

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

家庭经济状况

户籍性质

□农村    □非农业

主要收入来源

 

家庭住址   及邮编

 

联系电话

 

家庭人口总数

 

家庭年收入

 

人均年收入

 

申请国家助学金的主要理由

             申请人签名:           年  月  日

班级审核意见

             班主任签字:           年  月  日

学校审核意见及公示结果

 负责人签字:                    (公章)                                                                                                          

                                         年  月  日

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